覚書経過報告～転院してよかった話。

2018年10月5日(金)

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新しい病院にれんれん連れていってきましたよ！

9/22（土）4.5kg
血液検査：Cre 2.1　BUN 27.5
尿検査、エコーなど。

出来たばかりの病院だからピカピカ、広い、明るい、設備も最新。
駐車場も広々、余裕のスペース。
犬と猫の待合スペースが分かれているなど配慮もうれしい。

先生と看護師さんたちはみんな女性。

きゃー！れんちゃ～ん！かわいー！パンダみた～い！

とかなでなでされながら固まるれんれん。

エコーは腎臓周りだけではなく、「全部みますねー私がみたいから」と。

その間ひっくり返されて看護師さんと夫と私におさえられるれんれん。鼻息も荒くなり、時々嫌々もしたけど頑張りました。ああいう時、暴れないのはほんとに偉い。いい子過ぎるよ。前の病院ではおなかを剃られたけど、濡らされるだけで済んだのもよかったね。

腎臓以外は無料でくまなくみてくれて。特に異常はなく、強いて言うなら腎臓の左右の大きさがほんのちょっと違うこと。その後血液検査・尿検査の結果を待ってお話を聞く。

・まず、フォルテコールでCre値は下がらない
・ただし、UPC（尿蛋白クレアチニン比）が高いと効果がある場合があるのでそのための尿検査はする⇒外注
・しかし、そもそもCreの値は2週間毎に血液検査して、0.1上がった下がったと一喜一憂するような数字ではない
・シニアになったらCre2.0前後はまぁまぁ一般的。だからこのまま現状維持を目標に5年後、10年後を目指す
・フードだけこのまま続けて、定期健診で経過を見守る。まずは一ヶ月後。その後様子を見ながら間隔を延ばしていく
・もしもその定期健診でCreやBUNの値が上昇するなどあれば薬も併用していく

れんちゃんまだ1歳半だし、まだまだこれから。今元気で症状も出ていないのであれば、いくらでもコントロールしていけるというようなことを言われたのがすっごく嬉しかった。まず5年、その後10年と頑張っていきましょうと。お薬もその経過を見ながら、手段として残しておく方が安心できるということだった。

わっかりやすーい！ｗ

数日後、外注の検査結果も出てきて、

尿中タンパク 20.0 mg/dl
尿中クレアチニン 879.6 mg/dl
UPC 0.02（正常値0.00～0.40）

という訳でフォルテコールやめて問題なし！

なんだったんだ、今まで…

そんな訳でれんれん、フードだけでやってくよー！

ロイカナ腎臓サポートセレクションをメインに、水分も摂ってほしいのでパウチの腎臓サポート（ノーマルとフィッシュテイストを交互に）も併用。1日3食のうちの1食をパウチ半分あげてるけど、まぁほとんど舐めるだけ。それでも効果はありそうだから続けてみます。先生も、腎不全用のウェットフードはいろいろあるから試してみてくださいとのこと。

以上、転院してよかったお話でした。

ここからさらに自分のために今までの経過をまとめるので、読み飛ばして構いません。長くなります。

そもそも尿蛋白クレアチニン比って初めて聞いたんだけど、前の検査結果を見返してみたら初期に一回だけ計測されていた。しかし、なんの説明もなかった…ｗ

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尿中タンパク 55.8 mg/dl
尿中クレアチニン 731.5 mg/dl
UPC 0.08（正常値0.00～0.40）

この頃、雑菌もストルバイトもいろいろ出てたからなー。それでもUPCは正常値。

思い返すと、前の病院での流れは以下の通り。

・CreもBUNも高いことがわかったので腎不全ステージ2
・でもまずおしっこを正常にするために抗生剤
・腎不全の子は高血圧なことが多いので、降圧剤を使っていく
・フォルテコール2.5mgを1日1回
・2～3週間毎に血液検査をするが、数値は横ばい
・薬の効き目が24時間もたない子もいるからと1日2回に増やす
・やっぱり値が変わらないので、次の検査でセミントラに変更予定

血圧を下げるお薬なのに病院だと興奮状態だからいつも血圧が振り切れていて、効いてるかどうかわからないのでは？って聞いたことはあった。でも「猫ちゃんはどうしてもこうなっちゃいますからね～」と。

だったら何故！！と思いながらも、血圧を下げることによって腎臓を助けることが狙いなのだからそういうものなのかなと。だからCreなどの値を見て判断してるんだと思ったし、何よりその数値にこだわってたから変わらないとだめなんだというように思い込んでしまった。

原因もはっきりしないので、余計にヤキモキしていろいろ悩んだこともありました。

・腎生検
⇒麻酔をかけて開腹し、腎臓の組織を採らないといけないので現実的ではない

わかったところで…ということもある。

・ウィルス感染、尿路結石など
⇒実際、初期の尿検査で雑菌やストルバイトがあったので可能性あり

・先天性（腎臓の機能が弱い、もしくは異形成など）
⇒初期のエコーで腎臓の腫れがあったり、左右の大きさが多少違うことから可能性あり

・フード
⇒とにかくプレミアムフード、グレインフリーとジプシーしてしまい、タンパクやリンなど過剰になったのかもしれない。もともと弱かったかもしれない腎臓の負担になってしまったかも？？

などなど。それらを念頭に置きながらも囚われすぎもだめなんだなーと。

腎不全ステージ2という診断は変わらないけど、新しい病院でわかりやすく説明してもらって目標もはっきりした今、なってしまったものは仕方がないと切り替えることができたかも。もやもやもがいてきたこの数ヶ月、偶然が重なって霧がすうっと晴れたような気分です。

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